Quem perdeu um dente costuma comparar duas opções fixas de reposição: a prótese fixa sobre dentes (conhecida como ponte fixa) e o implante dentário. Existe também a prótese parcial removível. Cada alternativa tem indicações, vantagens e limitações. Neste texto explicamos as diferenças e o que costuma influenciar o valor de cada tratamento.

O que é a prótese fixa sem implante

A ponte fixa convencional usa os dentes vizinhos ao espaço vazio como pilares de apoio e dispensa cirurgia. Em geral, esses dentes precisam ser preparados (desgastados) para receber coroas unidas ao dente que será reposto, e o conjunto é cimentado. Em alguns casos selecionados existem pontes adesivas, que exigem pouco ou nenhum desgaste. A indicação depende da avaliação.

O que é o implante dentário

O implante é um pino de titânio (ou outro material biocompatível) instalado no osso para substituir a raiz do dente perdido. Sobre ele é fixada uma coroa protética. Ele não depende dos dentes vizinhos como apoio.

Em situações específicas, com o planejamento digital da cirurgia guiada, também pode ser possível a carga imediata, ou seja, a instalação da prótese provisória logo após a cirurgia. A indicação depende da qualidade óssea e da estabilidade do implante, avaliadas caso a caso.

Prótese fixa vs. implante: o que muda na prática

Ponte fixa sobre dentes

Não envolve cirurgia, e o tratamento costuma ser mais curto.
Na maioria dos casos exige desgaste de dentes vizinhos, mesmo quando estão saudáveis.
Os dentes de apoio passam a exigir atenção redobrada à higiene, porque a área sob a ponte acumula placa com mais facilidade.
Não interrompe a reabsorção natural do osso na região do dente perdido.

Implante dentário

Envolve um procedimento cirúrgico e um período de cicatrização, que pode ser reduzido em casos indicados para carga imediata.
Preserva os dentes vizinhos, sem desgaste.
Ao receber estímulo mastigatório, contribui para a manutenção do osso na região.
Exige osso suficiente (ou enxerto) e condições de saúde adequadas. Tabagismo, diabetes descompensado e algumas medicações, por exemplo, podem influenciar a indicação.

Estudos de revisão sistemática mostram que ambos os tratamentos apresentam altas taxas de sobrevida em acompanhamentos de 10 anos, desde que haja indicação correta, boa higiene e manutenção periódica. Nenhum dos dois é isento de complicações, e o resultado varia de paciente para paciente.

O que influencia o valor de cada tratamento

O investimento não é igual para todos, porque depende de fatores como:

quantos dentes precisam ser repostos;
a condição dos dentes vizinhos e da gengiva;
a quantidade e a qualidade do osso, e a necessidade ou não de enxerto;
os materiais escolhidos para a prótese (por exemplo, zircônia, porcelana ou metalocerâmica);
os exames e o planejamento necessários, como tomografia e planejamento digital.

Por isso, o valor só pode ser informado com segurança após a avaliação clínica, quando é apresentado um plano de tratamento individualizado com as alternativas possíveis.

Qual opção é mais indicada?

Não existe uma resposta única. Uma ponte pode ser mais vantajosa quando os dentes vizinhos já precisam de coroas. O implante tende a ser considerado quando os dentes ao lado estão íntegros e há osso adequado.

O que não se recomenda é deixar o espaço vazio por muito tempo, porque os dentes ao redor podem se movimentar e o osso da região tende a diminuir com o tempo.